職業(yè)健康體檢

 職業(yè)健康體檢是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者的職業(yè)禁忌和職業(yè)性健康損害，根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行有針對(duì)性的定期或不定期的健康體檢稱為職業(yè)健康檢查。

職業(yè)健康體檢與普通體檢不同，它是以預(yù)防為目的，針對(duì)勞動(dòng)者所接觸的職業(yè)病危害因素，通過(guò)選擇特定的檢查項(xiàng)目，進(jìn)行定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查，及時(shí)將健康檢查結(jié)果報(bào)告給用人單位和勞動(dòng)者本人，以便及時(shí)采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康。

職業(yè)健康體檢包括三個(gè)階段，分別是上崗前、在崗期間、離崗時(shí)。其中，上崗前職業(yè)健康檢查的主要目的是發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案;在崗期間定期職業(yè)健康檢查的目的主要有發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證、早期篩查疑似職業(yè)病患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者是否存在健康損害;勞動(dòng)者在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)或崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查，目的是確定勞動(dòng)者在停止接觸職業(yè)病危害因素時(shí)的健康狀況。

用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)，對(duì)未進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。這樣做的目的，主要是為了保護(hù)勞動(dòng)者的相關(guān)權(quán)益，如果發(fā)生糾紛事件，可以找到承擔(dān)責(zé)任的主體單位。同時(shí)也是用人單位篩選高危人群，保護(hù)勞動(dòng)者健康，規(guī)避相關(guān)可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)的有效手段。

職業(yè)健康體檢知識(shí)問(wèn)答

Q：什么是職業(yè)病

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者(工人)在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

Q：職業(yè)健康檢查的必要性

職業(yè)健康檢查是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照..有關(guān)規(guī)定，對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行的上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的健康檢查。上崗前職業(yè)健康檢查的目的在于掌握勞動(dòng)者的健康狀況，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌；在崗期間的職業(yè)健康檢查目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者的健康損害;離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查是為了解勞動(dòng)者離開工作崗位時(shí)的健康狀況，以便分清健康損害的責(zé)任。

Q：職業(yè)健康檢查與一般健康體檢的區(qū)別

一般健康體檢是指通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為;而職業(yè)健康檢查是由企業(yè)、事業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位，組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行的健康檢查，目的在于篩查職業(yè)病、疑似職業(yè)病及職業(yè)禁忌。

Q：職業(yè)健康檢查如何進(jìn)行

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)與用人單位簽訂委托協(xié)議書，由用人單位統(tǒng)一組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查;也可以由勞動(dòng)者持單位介紹信進(jìn)行職業(yè)健康檢查。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

Q：接觸哪些危害因素需要開展職業(yè)健康檢查？

在實(shí)際職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作中，由于勞動(dòng)者接觸的危害因素情況比較復(fù)雜，哪些情況需要開展職業(yè)健康檢查，檢查項(xiàng)目和周期如何確定，很多剛?cè)胄械膹臉I(yè)人員對(duì)此往往束手無(wú)策。

是否需要開展職業(yè)健康檢查，如何確定檢查項(xiàng)目和周期？面對(duì)該崗位接觸的職業(yè)病危害因素，我們可以先查看《GBZ188職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》，如果上面有這個(gè)職業(yè)病危害因素，那么可以根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定體檢項(xiàng)目和周期。

那在GBZ188規(guī)定之外的職業(yè)病危害因素是否需要開展職業(yè)健康檢查？如何開展健康監(jiān)護(hù)？很多體檢機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員也感到困惑。根據(jù)GBZ188規(guī)定，“如需對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)未包括的其他職業(yè)病危害因素開展健康監(jiān)護(hù)，需通過(guò)..評(píng)估后確定”；但在實(shí)際工作中很難實(shí)施，各省基本沒(méi)有按這方法操作。

目前，業(yè)內(nèi)一般認(rèn)為，對(duì)于《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）規(guī)定之外的職業(yè)病危害因素，原則上不需要強(qiáng)制性體檢；用人單位為保護(hù)勞動(dòng)者健康目的要開展體檢的，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)可根據(jù)該危害因素的的特點(diǎn)、MSDS資料、毒理學(xué)資料，參考188體檢項(xiàng)目設(shè)置原則或參考相關(guān)物質(zhì)商議確定檢查項(xiàng)目。這種做法存在體檢結(jié)果評(píng)價(jià)沒(méi)有依據(jù)，無(wú)法做出“職業(yè)禁忌癥”或“疑似職業(yè)病”等判斷。

此外，接觸了就要體檢嗎？如果職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)沒(méi)有超標(biāo)，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于限值，也要進(jìn)行職業(yè)健康檢查嗎？按照現(xiàn)當(dāng)前的要求，除了有明確的界定（如噪聲在80分貝以下，就不算噪聲作業(yè)，不需要噪聲體檢），只要是評(píng)價(jià)報(bào)告里存在的危害因素，就有職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)，就需要進(jìn)行職業(yè)體檢，開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。

比如粉塵作業(yè)，根據(jù)GBZ229.1粉塵作業(yè)分級(jí)4.1.1，生產(chǎn)工藝及原料無(wú)改變，連續(xù)3次檢測(cè)（間隔一個(gè)月以上），測(cè)定粉塵濃度未超過(guò)職業(yè)接觸限值且無(wú)塵肺病人報(bào)告的，可以確定為相對(duì)無(wú)害作業(yè)，對(duì)于相對(duì)無(wú)害作業(yè)的管理，并沒(méi)有要求采取職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（不用職業(yè)體檢）。